このページでは、小型犬などに起こりやすい膝蓋骨脱臼（パテラ）の症状・原因・治療法・予防について詳しくまとめています。
目次
膝蓋骨脱臼とは、その名前の通り、膝関節の脱臼で、後肢（後ろ足）の膝の関節にある膝蓋骨（いわゆる膝の皿）が正常な位置からずれたりはずれてしまい、症状（グレード）の重さによって、足を気にしながら歩いたり、跛行をしたり、症状が進むと、歩くことが出来なくなる重篤な疾患です。
（参照 アニコム損保 みんなのどうぶつ病気大百科 膝蓋骨脱臼＜犬＞ https://www.anicom-sompo.co.jp/doubutsu_pedia/node/909 より）
ミニチュア・ダックスフンド、ポメラニアン、トイ・プードル、イタリアン・グレーハウンド、チワワ、マルチーズ、ヨークシャ・テリア、ボストン・テリア
など
犬の場合トイプードル、チワワ、ポメラニアン・ヨークシャ・テリア等などの小型犬に膝蓋骨脱臼は起きやすいとされます。
ただ、転倒や落下などの事故や加齢などによって他の小型犬・中型犬・大型犬でも起こることがあり、全犬種で注意すべき疾患です。
猫の膝蓋骨脱臼の場合は犬と比べ症例数が少ないとされており、転倒や落下などの事故や加齢で膝蓋骨脱臼になることがあり、好発種は少数でデボンレックスやシャムでは注意が必要といわれています。
膝蓋骨脱臼の治療は、初期段階でも検査費や長い通院が必要になることもあり、悪化すると手術が必要で、治療費は高額になりがちです。
ペット保険会社により、補償対象となる場合がありますので、膝蓋骨脱臼の治療に備えたい方は以下をご参考ください。
原則として、加入前にすでに発症してしまっている病気やケガ（既往症）については、どのペット保険会社でも対象とはなりません。
加入後であっても、先天性疾患と診断された場合、補償開始後に獣医師の診断によりはじめて発見された場合は、補償される場合、補償されない場合がございますので、個別お問い合わせ下さい。
ご契約時の告知書は、正確にご記入ください。告知に虚偽の申告をした場合は、告知義務違反となり、契約解除や悪質な場合は法的処置の対象となるケースもございますのでご注意ください。
過去に膝蓋骨脱臼の罹患歴がある場合、補償対象とならない場合もございますので、ご加入前に各保険会社にご確認ください。
パテラ(膝蓋骨脱臼)にかかっているからといって、ペット保険に全く加入できないわけではありません。
「そのケガ・病気は保険金のお支払いの対象外」とする条件（特定傷病除外特約）をつけて加入を認められる事もあります。
各保険会社によってパテラ(膝蓋骨脱臼)の取扱いは違い、変更される可能性もあります。
パテラ(膝蓋骨脱臼)になってしまったからといってペット保険自体の加入をあきらめず、資料請求や見積もりと併せ興味をもったペット保険会社に相談・お問い合わせしてみることをおすすめします。
膝蓋骨脱臼の症状はグレード1～4の4つに分けられており1・2であれば投薬などの内科的治療となり、3では外科的治療が推奨され、4では手術が必須となり最悪手術ができないケースもありますので早期発見・早期治療が必要です。
犬猫は無症状であるケースが多く、そのため飼い主もかなり詳細に日々健康チェックをしていないと気づくことはできません。
動物病院での定期健診などをして「膝が緩い」と言われ始めて気づく場合が多いようです。
膝蓋骨は手で押すと脱臼するが、手を離せば正常位に戻る状態です。
犬猫が足を引きずる仕草をみせたり、膝関節を気にする仕草があり、症状に気づくことが多いようです。
日常生活には大きな支障はありませんが、脱臼時には足を引きずる跛行（はこう）の症状がでますので、おかしいなと思ったらすぐに動物病院の診察をうけましょう。
グレード2ですと、他の打撲や捻挫など軽傷のケガなどと同じ症状にも見えるため、治療・予防せず放置すると、骨の変形や靭帯に負担をかけ、頻繁に跛行するなど症状の悪化を招きます。
膝蓋骨の状態は、手で脱臼させるか膝関節を曲げたときに自然に脱臼してしまい、足を後ろに伸ばし関節を伸ばすか手で膝蓋骨を押し戻すと整復します。
犬猫に明らかな異常が出ます。跛行の症状が常態化しはじめ、患部に痛みがあるため、頻繁に気にするそぶりや悲鳴を上げることもあり、日常生活を送ることが難しくなります。
脱臼した膝蓋骨の状態は、関節を伸ばして手で押し戻すまで戻らず、膝関節を曲げたり伸ばしたりすることで、膝蓋骨が容易に再脱臼してしまうため、動物病院でも整復してもすぐに脱臼した状態に戻ってしまうことが多いようです。
このような重篤な症状からグレード3からは外科手術が推奨されることが多くなります。
非常に危険な状態です。犬猫は強い痛みに苦しみ、関節を曲げたまま歩く状態になり歩行そのものが不自由になってきます。
グレード4では、膝蓋骨の状態は常に脱臼しており、重度の骨の変形や膝蓋骨が滑る溝（大腿骨滑車溝）は浅いか欠損し、整復自体困難で、外科手術もできないケースもあります。
脱臼に留まらず、前十字靭帯の破損を伴っていることもあります。
膝蓋骨脱臼の原因は、「先天性」と「後天性」のものがあります。
生まれたときから、膝の関節を覆う筋肉や骨の形などに異常があり、それが原因で脱臼してしまいます。
遺伝の可能性もあり、大型犬や猫に発症した場合は股関節の形成不全を伴っていることが多いようです。
2019年5月22日のアニコム損保のプレスリリースによると、2,000頭以上の犬を調査した結果、家庭犬として最も人気のあるトイ・プードルの膝蓋骨脱臼の発症に、遺伝的な影響が強く関与するという研究結果を発表しました。アニコムの大規模な膝蓋骨脱臼に関しての治療の調査によると、トイプードルの約7頭に1頭が発症していることが分かりました。（参照：ペット保険のアニコム損保、理研との共同研究結果を発表 「トイ・プードルの膝疾患、遺伝が原因か」
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000018.000028421.html）
本研究結果は、「The Journal of Veterinary Medical Science」に掲載されているとのことです。（※J Vet Med Sci. 2019 Apr 16;81(4):532-537 doi: 10.1292/jvms.18-0485. Epub 2019 Feb 12.）。
さらに、トイプードルにおいては遺伝的な影響が明らかになたっとのことで、一緒に生まれた兄弟犬も、発症した犬のいない兄弟とくらべ16.2倍も高かったことから、子への遺伝が示唆されているようです。
先天性においては、一定の犬種に偏って発症が見られる傾向にあるため、当該犬種を飼育している飼い主は、発症前であれば、高額になりがちな膝蓋骨脱臼を念頭に、予防方法の周知やペット保険などの備えを検討したほうが良いといえます。
後天性の原因は、高いところから飛び降りた際などに足や膝を強く打つなどの物理的なケガの影響が原因の場合と、滑りやすい床の上で生活するなど、生活環境による原因で発症することもあります。
膝蓋骨脱臼の治療については、症状の進行状況と年齢に適した治療を行う形になります。
消炎鎮痛剤で炎症を抑え、グルコサミンやコンドロイチン等のサプリメントで症状緩和や関節保護を行う等支持療法を行うともあります。ただし、外科手術で膝蓋骨が正しい位置に整復できなければ完治は難しいとされています。
生涯歩行異常を抱えることになる可能性が高く、獣医師とよく相談をし、症状の管理と手術のタイミングを検討していく形になります。
幼犬・幼猫の場合は体の成長に伴い骨も大きくなるため早期に手術したほうが良いケースがありますが、老犬・老猫では、手術に耐えることが出来ず亡くなる可能性もあるため、グレードが進行していても症状の管理を中心に治療していくことになります。
膝蓋骨脱臼の治療費については軽症でも重症でも高額になりがちです。
軽症の場合でも、定期的な通院が必要となり、例えばひと月に2回通院すると1通院2,000円かかった場合、年間で4万8千円となります。手術をしないと完治が難しいとされるため罹患してからずっと通院するとなる可能性があり、総額では、かなりの金額になります。
また、関節整復手術費用は高額で、片肢の場合でも20万円以上かかることも珍しくありません。両肢に発症した場合、治療費はより高額になり、術後も入院や継続通院するケースも多く、完治までは通院のみでの治療と同様にかなりの金額となるでしょう。
予防に関して重要なのは、まず飼育しているぺットの特性を知ることが重要です。具体的には好発犬・猫種なのかどうかです。
好発種で先天性異常の場合、予防は不可能ですが、発症してしまう可能性があることを念頭におき、定期的に健康診断を受けることで、早期発見早期治療が可能になります。
また、後天的な膝蓋骨脱臼を予防するには、膝関節に負担をかけず、落下や転倒などによるケガにつながる要因を減らすことが重要です。アニコムでは2016年12月に、アニコムの保険に加入した犬939頭に対し、予防の啓発をおこないました。その後、2年間にわたり、保険金請求データを用いてパテラの発生状況を調査したところ、「予防対策なし」の犬の発症率が1.14%であったのに対し、「予防対策あり」では、0.85％と低くなっていることがわかりました。アニコム損保が推奨した膝蓋骨脱臼予防として推奨したのは、「滑りにくい床」と「パテラ予防エクササイズ」です。後者のエクササイズは後肢の筋肉量を増やすための運動や関節をストレッチやマッサージをすることです。太ももの内側の筋肉をやさしく、くるくるマッサージし、血行をよくすることで、筋肉のコリをほぐし関節がよく動くようにケアすることとしています。ただ力加減をコントロールする必要がありますので、かかりつけの獣医師やアニコム損保に加入の方は、公式LINEや獣医師相談窓口で教わっても良いでしょう。
また、人間同様体重の増加は膝への負担になるため、食生活の管理と適切な運動を行い適切な体重管理を行うことも重要な予防策です。
パテラは正しい知識と愛犬・愛猫の健康状態をきちんと把握していれば、ある程度抑制や予防ができる病気です。重度な状態にならないように上手にコントロールし、万が一の場合に備えペット保険を比較・検討しておくのもよいでしょう。以下まとめです。
環軸椎亜脱臼（かんじくついあだっきゅう）
関節炎
股関節形成不全
骨折
骨関節症
膝蓋骨脱臼（しつがいこつだっきゅう）
前十字靭帯断裂
肘関節形成不全（ちゅうかんせつけいせいふぜん）
変形性骨関節症（へんけいせいこつかんせつしょう）
レッグペルテス
クル病
骨軟化症
離断性骨軟骨炎
特発性免疫介在性多発性関節炎
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